АПТЕЧКАНА ПОМОВместо пролога приведу случай из собственной практики - в 300 км от Москвы на одной из южных магистралей. Ранняя осень, дорога спокойная - в общем, идиллия... Вдруг машины передо мной начали притормаживать, а затем и вовсе остановились. Пройдя вперед вдоль колонны, обнаруживаю причину остановки. Ею оказалась некогда симпатичная, а сейчас похожая на рыбу-камбалу «Ауди», выскочившая на слепой обгон по встречной полосе и встретившаяся с «Газелью»... Помощь помощью, но не бросайте собственную машину где попало! Обращали внимание, как ставят свою машину при ДТП многоопытные сотрудники ГАИ? Их автомобиль «прикрывает» место аварии чуть позади, чуть развернут, на передаче и стояночном тормозе, с включенной «иллюминацией». Если кто-то и «припаркуется» следующим, до участников ДТП вряд ли достанет. Это особенно актуально, когда речь идет о сбитом пешеходе. Поставив свою машину подобным образом, непременно высадите из нее пассажиров. Если же нужды в прикрытии нет, продвиньтесь чуть вперед и на обочину - и вам безопаснее, и не помешаете никому. В общем, не пытайтесь увеличить доходы бюро ритуальных услуг своим личным участием - они в последние годы и так неплохо зарабатывают.НЬяЪвЪ# •АНДРЕЙ ПИРОГОВ, ВРАЧ-ХИРУРГмашине имеется штатный набор, но о его «достоинствах» мы говорили (ЗР, 2003, № 10). В общем, позаботьтесь о содержимом аптечки заранее и всегда берите ее с собой, направляясь к месту происшествия - не утянет. Обойдя «Ауди» с другой стороны, я убедился, что здравая мысль кого-то уже посетила - один из собравшихся без усилий открыл пассажирскую дверь. Прежде чем совершать подвиги, обратите внимание, нет ли очагов воспламенения, не собирается ли что-нибудь обрушиться и т. п. Двигатели пострадавших автомобилей необходимо немедленно заглушить, причем желательно скинуть (отрезать или оторвать) «плюсовую» клемму. А любой неустойчивой конструкции постарайтесь придать устойчивость - заклинить, подпереть запаской и т. д. Водитель был в сознании, бледен, дрожал крупной дрожью и жаловался на боль в ноге. При этом возбужденно жестикулировал и вертел головой. Что ж, шейный отдел позвоночника, скорее всего цел - значит, извлекать можно. Максимально отодвинув пассажирское сиденье и откинув спинки обеих передних кресел, удалось аккуратно вытащить его. Извлекая пострадавшего, как можно меньше поворачивайте и То, что водитель «Газели» отделался сгибайте его конечности и тело. Одлегким испугом, я понял сразу. Он стоному это сделать сложно - нужны ял рядом с «Ауди» - бледный и взъеропомощники. В идеале необходимо шенный, но вполне целый и невредификсировать голову специальным мый. А вот «аудисту» повезло гораздо воротником для иммобилизации меньше. Замурованный искореженной шейного отдела позвоночника (фодверью, он занимал вынужденную пото 1). В некоторых странах это делазу - левая нога подтянута к подбородют при любой ситуации - высок ку, и периодически мычал нечто невпроцент повреждений позвоночниразумительное. Возле водительской ка, не выявляемых сразу. Освободив двери стояли другие водители числом пострадавшего, его необходимо улодо десятка и сосредоточенно ее дергажить на спину на ровный участок ли-ломали-гнули подручными средстповерхности, предварительно подвами. Все они были дюжими парнями, стелив туда что-нибудь. однако дверь крепко зажало, и она ниВодитель сел на землю, подтянув как не поддавалась. к животу левую ногу, и обхватил ее за Как оказалось, «скорую» и ГАИ уже колено: стало заметно, что одна говызвали. Я попросил одного из останолень короче другой. Я сделал инъеквившихся водителей сходить к моей цию ксефокама из своей аптечки. Тот, кто когда-нибудь ломал космашине за аптечкой, укомплектованти, знает, что это не просто больно, ной по своему разумению. Отправившись без своей аптечки, а о-ч-чень больно. Да и любая травя зря потратил время. Да, в любой ма - прежде всего боль! А перемеще150 За рулем 1/2004ttLWb±*j^tm\\\\\\\\Чтобы зафиксировать шейный отдел позвоночника, поможет так называемый воротник - его можно изготовить из подручных средств.При осмотре начинают с простого - прощупывают пульс на лучевой артерии......Если не прощупывается на лучевой пробуем на сонной.Если все равно не прощупывается - проверяем реакцию зрачка на свет. Дай бог, чтобы он сузился...Очень часто страдают нижние конечности, в том числе - голень. В этих случаях накладывают шину с захватом голеностопного и коленного суставов. АПТЕЧКАние, даже самое осторожное, может ное дело, ни у кого не оказалось - припривести к болевому шоку. Во всех шлось отправить добровольных помощпособиях фигурирует чудесное слоников за подручными средствами. во «обезболить», но нигде не сказаСломаться может все - конечноно, чем. Скажу сразу - простым сти, ребра, позвоночник. Панацея смертным остаются неучетные неодна - иммобилизация, она же - финаркотические анальгетики: анальксация определенным способом. гин в инъекциях, кеторол, ксефокам При переломе конечностей нужны - последний я вожу с собой. Форма шины с иммобилизацией двух соне очень удобная (он выпускается седних суставов (фото 5). При перев виде порошка, который необходиломе ребер надо попросить пострамо разводить) и, кстати, дорогая. давшего максимально выдохнуть Но на безрыбье и рак щука. и плотно замотать грудь широким Дрожь почти сразу прекратилась, бинтом. При переломе позвоночниа лепет стал более отчетливым - деска понадобятся специальные шины, кать, ну вот, опять я буду виноват... Усшесты, носилки. В реальности - пропокоив его тем, что ответственность сто поменьше ворочайте пострадавза ДТП - тоже признак жизни, пристушего до прибытия медиков... пил к более подробному осмотру. СлеНам повезло - подъехала «скорая», дов крови нигде нет, дышать не больи я передал пострадавшего коллеге, но, ребра при осмотре не крепитируют который быстро и грамотно иммоби(не хрустят, то есть...). Правой ногой лизовал конечность штатными шинаможет двигать, бережет только левую. ми, как и положено, захватив один суА вот для осмотра левой голени мне став (коленный) выше и один сустав снова очень пригодилась штатная (голеностопный) ниже сломанных коаптечка: чтобы разрезать штанину, стей голени. я взял оттуда ножницы. Левая голень Теперь, когда все благополучно задействительно укорочена и искривлекончилось, немножко «алаверды». При на, однако раны с торчащими обломДТП многое зависит от темперамента ками нет - перелом закрытый. «спасателя». Крайние варианты - от Даже при поверхностном осмотре полной его пассивности до гиперакможно увидеть, дышит пострадавтивности. Первым, честно говоря, соший или нет, есть у него повреждеветовать ничего не хочу, хотя в Уголовния (переломы) конечностей, кровоном кодексе РФ, принятом 24 мая 1996 течения и т. д. Определите, в сознагода, имеется статья 125 «Оставление нии ли раненый, задав ему любой вов опасности», предусматривающая напрос. Если нет сознания - проверьте казание до года исправительных рапульс на лучевой артерии (фото 2), бот... Вторым же напомню - эмоции если он не определяется, на сонной не должны мешать вам думать. Перед (фото 3). Если нет пульса и дыхания, глазами так и стоит десяток сосредотопроверьте реакцию зрачка на свет ченных мужей, усердно расковырива(в темное время суток поможет фоющих заклиненную водительскую нарик) - он должен сузиться (фодверь «Ауди». Начните с того, что пото 4). Если зрачок не реагирует - зайпросите вызвать ГАИ и «скорую» - при митесь другими пострадавшими... нынешнем уровне мобильной телефоСледующий пункт программы - имнизации это несложно. Как правило, мобилизация конечности. Шин, поняту места аварии останавливается не На правах рекламы C29R88 C25R21один человек, так что можно распределить действия. Если беда застала вне зоны приема, кто-то должен воспользоваться старым дедовским способом - на максимальной скорости до ближайшего поста ГИБДД. А если дела совсем плохи? Честно говоря, успешные реанимации встречаются реже, чем безуспешные. Тем не менее, знания лишними не бывают. Но об этом - в следующий раз. СТРАШИЛКИ ХИРУРГА ПИРОГОВА Приступая к осмотру потерпевшего, настройте себя на то, что вы увидите малопривлекательное зрелище. Впрочем, с появлением программ типа «Дорожного патруля» людей, полагающих, что травмы проявляются благородной бледностью и страдальческим выражением лица, уже не осталось. И тем не менее... Внешний вид больного не всегда соответствует (точнее, почти никогда не соответствует) прогнозу для жизни. Например, при хлыстовой травме (резкое сгибание головы с последующим резким разгибанием, что вызывает отрыв спинного мозга) внешних повреждений может не быть, а пострадавший мертв. А ручьи крови, стекающие по лицу, нередко бывают следствием неопасных порезов осколками стекла. Мы живем в век болезней урбанизации, поэтому аллергиков среди нас немало. Если пострадавший в сознании, задайте вопрос, принимал ли он когданибудь препарат, который вы собираетесь вводить, либо препараты из той же группы (аспирин, анальгин, баралгин, цитрамон). Не было ли когда-нибудь аллергических реакций? Положите к себе в аптечку несколько пар латексных перчаток. Вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция и прочие страшилки вам не нужны.Смотрите и наслаждайтесь!RDV-630iдюйма плоского mжDVD-плейеры R0LSENRDV-700< * %ЕСН дизайн t.v.lTH s Progressive Scan о Носители: CD-R, CD-RW. DVD-R, DVD-RWDivX-nneuepRDV-710в Progressive Scan Г. rf'ITB a Zoom 2х, Зх, 4х, 1 /2х 1 /Зх, 1/4х в Носители: CD-R, CD-RW, DVD-R, DVD-RW -—^^ ~ ~ PP. 1 "?о Абсолютно плоский кинескоп L Flatron 63см о Абсолютно плоский кинескоп LG Flatron 72см G ^Поддержка MPEG-4 UiiT'iW jо Функция Autotest © Функция Autotest ИЗЕЯ 3£ ® Progressive Scan | о Встроенный сабвуфер Htv . - T \ i о Двухполосный эквалайзер it - j ^ C Tj ^Носители: CD-R, CO-RW, DVD-R, DVD-RW Ашан Mtuqeo-аИИS3 МИР